聽(tīng)力知識(shí) Knowledge
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助聽(tīng)器買來(lái)就可以帶嗎？
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聽(tīng)力下降者需要選用助聽(tīng)器提高聽(tīng)力，但助聽(tīng)器不能隨便“買”來(lái)就使用，選助聽(tīng)器要注意以下幾點(diǎn)：
(1)對(duì)號(hào)入座。助聽(tīng)器是“配”出來(lái)的，不是從商店里“買”回來(lái)的。像配眼鏡需要驗(yàn)光一樣，驗(yàn)配助聽(tīng)器是一個(gè)科學(xué)而精密的過(guò)程。驗(yàn)配前首先要詢問(wèn)病史，再對(duì)聽(tīng)力進(jìn)行全面測(cè)試和評(píng)估，繪成聽(tīng)力圖。然后醫(yī)生將所選配的助聽(tīng)器放在助聽(tīng)器檢測(cè)儀里，通過(guò)十幾項(xiàng)檢測(cè)，看其各項(xiàng)性能是否達(dá)標(biāo)。最后根據(jù)每個(gè)人特有的耳朵構(gòu)造試戴一段時(shí)間，如果主觀感覺(jué)有不適，驗(yàn)配人員會(huì)對(duì)助聽(tīng)器的各種控制裝置反復(fù)調(diào)節(jié)以達(dá)到最佳效果。沒(méi)有兩個(gè)完全一樣的聽(tīng)力障礙，所以一定要根據(jù)自己特有的聽(tīng)力損失情況，來(lái)選配真正適合自己的助聽(tīng)器。
(2)功率適宜。選擇功率大小適宜的助聽(tīng)器也很重要。聽(tīng)力損失在41～55dB（輕度耳聾）的，可選配中小功率的助聽(tīng)器；聽(tīng)力損失達(dá)56~- 70dB（中度耳聾）或70／90dB（重度耳聾）的，可選擇中大功率的助聽(tīng)器；聽(tīng)力損失一旦達(dá)到91dB以上（極重耳聾）時(shí)，則必須選擇特大功率的助聽(tīng)器。
(3)類型合適。助聽(tīng)器的式樣和種類有多種，可適應(yīng)不同需要：①盒式助聽(tīng)器：多為國(guó)產(chǎn)，是我國(guó)老人日前應(yīng)用較多的一類，價(jià)格低廉（多在100元以下）；②耳背式助聽(tīng)器；與一個(gè)定做的耳模連接，可以很舒適地戴在耳廓后面。有的可與外部設(shè)備（聽(tīng)力培訓(xùn)設(shè)備、紅外接受系統(tǒng)等）配合使用；③耳內(nèi)式和耳道式助聽(tīng)器：需要根據(jù)人的耳形專門設(shè)計(jì)制作，比較隱蔽，佩戴安全舒適，沒(méi)有導(dǎo)線，可最大限度模仿入耳對(duì)聲音的傳送過(guò)程，但因所用電池功率不大，多用于輕中度耳聾患者；④高科技數(shù)字式可編程助聽(tīng)器：具有設(shè)定多種程度的功能，只要按一個(gè)鈕，就可以改變功聽(tīng)器的程度，以適應(yīng)所處環(huán)境的需要。選配時(shí)，要結(jié)合自己的聽(tīng)力損失狀況、經(jīng)濟(jì)承受能力、個(gè)人喜好等綜合因素來(lái)考慮。
(4)逐漸適應(yīng)。與戴眼鏡不同，佩戴助聽(tīng)器必須要有一個(gè)全面適應(yīng)的過(guò)程。不要期望在開(kāi)啟助聽(tīng)器后一下子便能恢復(fù)百分之百的聽(tīng)力，必須經(jīng)一段時(shí)間重建聽(tīng)覺(jué)記憶，在學(xué)習(xí)適應(yīng)中感受助聽(tīng)器的“微妙”。開(kāi)始的幾個(gè)星期，切勿在聲音嘈雜的地方佩戴助聽(tīng)器。最初幾天，佩戴助聽(tīng)器的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)3個(gè)小時(shí)，當(dāng)感到神經(jīng)緊張或疲倦時(shí)，應(yīng)摘下助聽(tīng)器休息數(shù)小時(shí)，在試戴期間，應(yīng)該每天逐漸延長(zhǎng)佩戴時(shí)間。起初不要將音量調(diào)得太大，以免聲音失真。不要試圖聽(tīng)清遠(yuǎn)處的輕微聲音，要練習(xí)將注意力集中于想要聽(tīng)的聲音上。在聽(tīng)電臺(tái)及電視播音時(shí)，最好先學(xué)著聽(tīng)音樂(lè)節(jié)目。
助聽(tīng)器是一種能提高聲音強(qiáng)度的裝置。它是用于聾人教育和提高聾人聽(tīng)力不可缺少的重要工具。有殘余聽(tīng)力的耳聾患者，在經(jīng)過(guò)藥物治療或手術(shù)治療無(wú)效且病情穩(wěn)定時(shí)，均可佩戴助聽(tīng)器。
二、應(yīng)如何選購(gòu)和佩戴助聽(tīng)器呢
我們來(lái)到助聽(tīng)器超市，琳瑯滿目的助聽(tīng)器，不知選哪種好。下面我們看看選購(gòu)助聽(tīng)器的學(xué)問(wèn)。
1．選購(gòu)助聽(tīng)器
(1)要選擇佩戴和操作方便、價(jià)格適中、維修服務(wù)好的助聽(tīng)器。
選擇助聽(tīng)器時(shí)，首先要看其調(diào)整音量的開(kāi)關(guān)是否靈活，電池的更換是否方便（一般助聽(tīng)器的電池可用150～250個(gè)小時(shí)）。佩戴助聽(tīng)器后，聽(tīng)距離1米左右的聲音時(shí)，應(yīng)該是聲音清晰、柔和、自然、無(wú)雜音、不刺耳。也可通過(guò)助聽(tīng)器分析儀來(lái)對(duì)助聽(tīng)器進(jìn)行檢測(cè)。目前，在國(guó)內(nèi)供個(gè)人使用的助聽(tīng)器主要有盒式、耳背式、耳道式、眼鏡式、骨導(dǎo)式和可編程的電腦式等，可根據(jù)患者的病情和喜好選擇不同的種類。
(2)可依據(jù)耳聾的性質(zhì)選擇助聽(tīng)器。
1)感音神經(jīng)性耳聾者，可根據(jù)其聽(tīng)力缺失的程度選擇不同功率的助聽(tīng)器。聽(tīng)力缺失越嚴(yán)重的，所需助聽(tīng)器的功率越大。中、重度耳聾者，若兩耳聽(tīng)力缺失比較均衡，可選配雙耳助聽(tīng)器；若兩耳聽(tīng)力缺失不均衡時(shí)，可選擇聽(tīng)力缺失較輕的一耳佩戴助聽(tīng)器；輕、中度耳聾者，若兩耳聽(tīng)力缺失不超過(guò)50分貝時(shí)，可選擇聽(tīng)力較差的一耳佩戴助聽(tīng)器；若兩耳聽(tīng)力缺失相等時(shí)，可選擇言語(yǔ)識(shí)別率較好，
氣導(dǎo)、骨導(dǎo)閥差較大，動(dòng)態(tài)聽(tīng)力范圍較大的一耳佩戴助聽(tīng)器。
2)耳蝸及聽(tīng)神經(jīng)系統(tǒng)功能正常的傳導(dǎo)性耳聾患者，如外耳道狹窄、耳道閉鎖、耳朵長(zhǎng)期流膿、聽(tīng)骨鏈發(fā)生病變等，可選用骨導(dǎo)助聽(tīng)器。
3)兩歲以下的聾啞患兒應(yīng)選配雙耳助聽(tīng)器，以便進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。
2．佩戴助聽(tīng)器
(1)佩戴助聽(tīng)器時(shí)，要仔細(xì)閱讀助聽(tīng)器的說(shuō)明書，正確熟練地掌握各種開(kāi)關(guān)旋鈕的使用方法。音量控制要得當(dāng)，同時(shí)要保持助聽(tīng)器及其附件的清潔干燥，避免助聽(tīng)器受熱、受潮。睡覺(jué)前應(yīng)將助聽(tīng)器取下，并關(guān)上開(kāi)關(guān)，取出電池。
(2)佩戴助聽(tīng)器后要有一個(gè)適應(yīng)周期。這個(gè)周期一般需15～30天。開(kāi)始佩戴助聽(tīng)器的持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，成人或青少年以每天佩戴1～3小時(shí)為宜，以后可逐漸延長(zhǎng)佩戴時(shí)間。
幼小的聾啞兒童剛開(kāi)始佩戴助聽(tīng)器時(shí)都很不適應(yīng)。要耐心地引導(dǎo)他們逐漸適應(yīng)。一開(kāi)始每次可讓他們佩戴3～5分鐘，然后逐漸延長(zhǎng)佩戴時(shí)間。助聽(tīng)器的聲音也應(yīng)由小到大，然后再開(kāi)始進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。
(3)患者剛開(kāi)始佩戴助聽(tīng)器時(shí)，不要到喧嘩、嘈雜的環(huán)境中去，應(yīng)先在安靜的環(huán)境中進(jìn)行自我訓(xùn)練，自己發(fā)音自己聽(tīng)，并對(duì)照鏡子練口形。在進(jìn)行自我訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，再開(kāi)始聽(tīng)廣播，然后再練習(xí)與別人對(duì)話。患者可先與一個(gè)人進(jìn)行對(duì)話，然后再與多個(gè)人進(jìn)行對(duì)話。對(duì)話的速度也應(yīng)先慢后快。
助聽(tīng)器幾乎可使所有的聾人受益，尤其是處在聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言、智能等諸方面發(fā)育階段的聾兒，如果能盡早配戴合適的助聽(tīng)器，并進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言訓(xùn)練，就能盡最大可能地恢復(fù)聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)功能，回歸主流社會(huì)。然而，無(wú)語(yǔ)言、不能合作是聾兒的共性，他們對(duì)助聽(tīng)效果不能作出主觀評(píng)定。因此，聾兒助聽(tīng)器驗(yàn)配較之成年耳聾患者的難度大、周期長(zhǎng)，需要耳科醫(yī)生、聽(tīng)力學(xué)家、聾兒家長(zhǎng)或教師通力合作，遵循驗(yàn)配助聽(tīng)器的程序，使聾兒獲得最佳助聽(tīng)效果。
三、配戴助聽(tīng)器對(duì)原有聽(tīng)力有影響嗎
佩戴助聽(tīng)器可以將耳鳴抵消掉。因?yàn)槎Q是耳內(nèi)神經(jīng)的異常放電造成的，而助聽(tīng)器是可以將其抵消掉的。基本上所有的助聽(tīng)器都可以抵消掉耳鳴的！耳內(nèi)有炎癥的患者不宜戴助聽(tīng)器，特別是耳道式的。因?yàn)橹?tīng)器傳導(dǎo)聲音的同時(shí)也會(huì)將水分帶入耳內(nèi)，會(huì)加重炎癥，會(huì)導(dǎo)致耳鳴，對(duì)聽(tīng)神經(jīng)有很大害處，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)死亡，引起暈倒。所以最好讓耳內(nèi)炎癥消失之后再選擇戴助聽(tīng)器。
單耳選配有副作用。單耳選配：是指只選配一臺(tái)助聽(tīng)器。其副作用有陰影效應(yīng)和聽(tīng)力剝奪效應(yīng)。陰影效應(yīng)是由于顱骨的阻隔使得從未助聽(tīng)耳一側(cè)傳來(lái)的聲音高頻衰減，導(dǎo)致雙耳的信噪比相差可達(dá)13dB之多；聽(tīng)力剝奪效應(yīng)是由長(zhǎng)期單耳助聽(tīng)引起，未助聽(tīng)耳逐漸喪失言語(yǔ)分辨率。
雙耳選配：即雙耳均選配助聽(tīng)器。雙耳配戴助聽(tīng)器后感受聲音時(shí)可以判斷聲源的方向，明顯地?cái)U(kuò)大聽(tīng)聲范圍，提高噪音環(huán)境下的言語(yǔ)清晰度。聽(tīng)力損失越重，雙耳選配就越顯得重要。
